C’est une intervention chirurgicale indiquée pour les femmes présentant une hypotrophie mammaire (volume des seins insuffisamment développé par rapport à la morphologie de son corps) soit de façon innée qui se manifeste à la période pubertaire ou acquise faisant suite à un amaigrissement important ou après une phase de grossesse – allaitement, dans ce cas cette hypotrophie s’associe souvent à une ptose mammaire qui peut nécessiter un geste associé de cure de ptose (Lifting des seins).

La Consultation pré opératoire :

Elle est primordiale afin de connaitre le désir de la patiente et faire Un bon interrogatoire et un examen clinique qui permet de:

  • Connaitre les antécédents médico-chirurgicaux et obstétricaux de la patiente.
  • Déterminer les mensurations des seins et la qualité de la peau 
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  • Choisir Le type de prothèse à mettre (forme « ronde ou anatomique » , nature « gel de silicone » texturé ou lisse , taille et projection « profil bas, modéré ou haut » ) avec test des gabarits des différents types de prothèses (par des prothèses d’essai)
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  • Choisir Le bon plan de mise des prothèses en fonction de la morphologie de la patiente et la qualité de la peau des seins.
  • En cas de glande très hypotrophique voir (juste un revêtement cutané) sans ptose (c’est à dire sans affaissement du sein, la position en arrière du muscle (position rétropectorale) est indispensable pour que l’implant mammaire soit masquer par le muscle et le moins palpable possible.
  • S’il existe par contre une ptose mammaire, le positionnement rétro-pectoral présente un inconvénient car les implants seront trop hauts et ne rempliront pas la loge mammaire réelle. Dans ce cas, on préfère placer les implants mammaires en avant du muscle (position rétro-glandulaire ou pré-pectorale).
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  • Le type de cicatrice : En cas d’hypotrophie isolée la cicatrice est  sous mammaire ou hémi- aréolaire inférieure les autres types de voie d’abord présentent plus de risque, ne permettent pas une bonne visualisation de la zone  et sont de plus en plus abandonnés.
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  • La nécessité ou pas d’un éventuel geste associé (cas de ptose mammaire : seins tombants avec aréole basse ), il est préférable, outre la simple mise en place d’un implant, de réduire l’enveloppe cutanée. La cicatrice sera plus importante : cicatrice péri-aréolaire, verticale
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  • Explication détaillée de l’intervention qui convient à la patiente et des suites opératoires
  • Informations sur Les complications éventuelles de l’intervention
  • Faire une demande de bilan biologique et radiologique

L’intervention et les suites :

  • Après consultation avec le médecin anesthésiste et visualisation des bilans
  • L’intervention : La durée de l’opération en cas d’augmentation mammaire seule est de 1Heure et en cas de cure de ptose associée elle est de 2Heures.
  • Dans certain cas le chirurgien peut avoir recours à la mise en place de drainage externe au niveau des seins qui sera enlevé avant la sortie de la clinique.
  • le pansement modelant est remplacé par un soutien-gorge de contention pour implant mammaire qui devra être conservé durant 4 semaines au minimum. Des antalgiques sont également prescrits avant le départ de la clinique pour calmer les douleurs post-opératoires.
  • L’hospitalisation à la clinique est de 24H
  • Un arrêt de travail 7 jours est préconisé.  le port d’objets lourds, les activités sportives, les expositions solaires et le tabac sont fortement déconseillées le 1er mois suivant l’intervention.
  • Après la chirurgie des seins, le résultat peut être apprécié à partir du 3ème mois (les cicatrices vont s’estomper, les œdèmes vont disparaitre et les tissus s’assouplissent).

Les Complications

Les complications de l’augmentation mammaire sont : Une insuffisance de recouvrement tissulaire de la prothèse mammaire, infection, hématome, cicatrisation hypertrophique, insensibilité temporaire de la plaque arélo- mammelonaire, formation de coque péri-prothétique…

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