Le panaris désigne une infection aiguë, primitive, cutanée ou sous‐ cutanée d’une quelconque partie constitutive du doigt.
Le panaris survient après inoculation à la suite d’un traumatisme local : une piqûre septique (écharde), un arrachement des peaux périunguéales, et autres affections dermatologiques.
La croissance des germes entraîne une réaction inflammatoire (stade phlégmasique).
La suppuration provient de la lyse tissulaire et des macrophages détruits.
Le staphylocoque doré est le germe responsable de 2/3 des cas des panaris.
Il existe différent formes cliniques de panaris :
- Les panaris sous‐ et péri‐unguéaux représente 2/3 des cas : c’est la forme typique de diagnostic facile, appelée « tourniole » quand elle fait le tour de l’ongle.
- Les formes récidivantes doivent faire évoquer une candidose ou une dermatophytose
- Les panaris pulpaires
- Les panaris dorsaux
- Les panaris latéraux de P2
Evolution d’un panaris :
- Panaris Stade initial Résolution en 48 – 72 h
- Stade collecté Cicatrisation en 2 – 3 semaines
- Récidive = traitement insuffisant
- Panaris négligé = diffusion osseuse, articulaire ou dans la gaine tendineuse
Traitement au stade phlegmasique :
Traitement essentiellement médical à ce stade : Bains d’antiseptique 3 fois par jour associée ou non à une antibiothérapie. Le patient est revue au maximum 48 h après l’institution du traitement pour évaluation.
En cas de persistance des signes ou leurs aggravations le traitement sera chirurgical.
Traitement au stade de collection : excision large de tous les tissus nécrosés sous anesthésie associée au traitement médical et à l’antibiothérapie s’il existe des signes généraux associés.
Un traitement précoce et adéquat permet une récupération rapide et totale en quelques jours. Une mauvaise prise en charge, tardive, négligée peut avoir des conséquences importantes d’ordre fonctionnelles et parfois vitales.
