Doigt à ressaut :
C’est une pathologie très fréquente parfois associée au syndrome du canal carpien.
Le doigt à ressaut est un blocage douloureux en flexion d’un doigt. Cela correspond au blocage du tendon fléchisseur profond d’un doigt dans sa gaine (tunnel dans lequel passe le tendon au niveau du doigt). Le blocage est lié à l’épaississement du tendon qui coulisse moins bien et finit par se bloquer dans son tunnel obligeant parfois le patient à utiliser son autre main pour débloquer le doigt. La cause de l’épaississement du tendon est encore inconnue.
Symptômes et examen clinique
Un doigt à ressaut commence par une gêne douloureuse dans la paume de la main à la base des doigts. Puis se produisent des blocages douloureux du doigt. En se débloquant, le doigt produit un ressaut caractéristique parfois très douloureux. Le doigt reste fréquemment bloqué le matin au réveil et les blocages s’atténuent pendant la journée. Tous les doigts longs ainsi que le pouce sont concernés, parfois plusieurs doigts d’une même main.
Examens complémentaires
Aucun examen complémentaire n’est nécessaire. Le diagnostic est clinique. Parfois une échographie est demandée.
Traitement
Le traitement du doigt à ressaut est médical ou chirurgical.
On peut commencer par réaliser une infiltration d’hydrocortisone ce qui a pour effet de diminuer ou de faire disparaître les symptômes. Malheureusement cela est temporaire allant d’un soulagement de quelques jours à quelques mois.
En cas de récidives ou en cas de non amélioration par le traitement médical, le traitement chirurgical traite cette maladie. Il consiste en l’ouverture du tunnel en sectionnant une poulie (épaississement de la gaine du tendon) à la base du doigt. Cela permet au tendon de coulisser sans frotter dans le tunnel. L’intervention se déroule en ambulatoire sous anesthésie locale ou locorégionale .
L’incision à la base du doigt mesure 1 cm.
Suites post-opératoires
Le patient sort de la clinique avec un pansement à changer tous les 72H pendant 15 jours. Le patient mobilise les doigts immédiatement après l’intervention. Il n’y a alors plus de blocage. Les douleurs postopératoires sont soulagées par des antalgiques. La récupération est complète en 2 semaines environ.
